美国司法部宣布，在为期两周、覆盖全国的医疗保健欺诈专项打击行动后，已对455名涉案人员提出刑事指控。调查发现，这些欺诈计划通过向保险公司提交虚假索赔，骗取了总计超过65亿美元的资金。

被起诉者包括一名来自得克萨斯州的执业护士，她被指控向医疗保险（Medicare）虚报并收取并无医疗必要性的伤口护理治疗费用，并涉嫌将非法所得用于购买豪华汽车和昂贵珠宝。检方还起诉了一家心理健康公司的负责人，据称其专门针对无家可归者，为他们从未接受过的危机稳定服务进行虚假收费。另一起案件涉及一名临终关怀机构（hospice）负责人，据称其向一家殡仪馆员工支付回扣，以获取已故医疗保险受益人的信息。

在佛罗里达州，53岁的心脏病医生杰森·芬克尔斯坦（Jason Finkelstein）因涉嫌参与一项金额达8900万美元的医疗保健欺诈计划而面临指控。他被控向保险公司收取大学学生运动员并无医疗必要的心血管筛查费用，随后在未经亲自审查的情况下，将检测结果草率地签署为正常。

检方称，这是一项持续多年的行动，利用运动员对赛场上突发心脏骤停的恐惧心理牟利。起诉书指出，一些原本没有既往病史、担心能否获得参赛许可的运动员被安排接受不必要的检查。其中一个案例中，一名患者的检测结果被错误认证为正常，但其严重心脏问题实际上未被发现，后来因此死亡。

医疗保健欺诈长期以来一直是美国司法部重点打击的领域。多年来，司法部经常召开新闻发布会，公布相关抓捕和整治行动。特朗普政府在过去一年中尤其强调执法力度，包括任命新的助理司法部长科林·麦克唐纳（Colin McDonald），协助监督医疗保健欺诈案件的起诉工作。司法部目前设有多个专门工作组负责此类案件。

麦克唐纳在宣布今年专项行动的新闻发布会上表示：

“今天这些案件所指控的不仅仅是盗取纳税人的资金，许多案件还涉及对人类尊严的践踏。那些将希望寄托于医疗救治的病患、弱势群体和老年人，被忽视、被利用，并成为他人谋取私利的工具。”

本次行动涵盖自6月8日以来被起诉或公开的案件。

司法部表示，芬克尔斯坦案不仅涉及虚报医疗服务，还涉及危及患者安全的低劣医疗行为，是检方当前重点打击的复杂欺诈模式之一。

芬克尔斯坦的律师未回应媒体的置评请求。这位来自得克萨斯州的医生已于周一在佛罗里达州出庭，并表示不认罪。

检方称，该欺诈行为从2019年持续至去年年底。芬克尔斯坦与两名身份未公开的同谋在一家位于佛罗里达州的心血管检测和治疗机构合作，他担任该机构的医疗总监。

官员表示，该计划包含多个环节。根据起诉书，芬克尔斯坦及其公司采用误导性的营销手段，鼓励并向实际上不需要检测的学生提供免费心脏筛查，之后又在未经审查的情况下将结果认证为正常。

起诉书引用芬克尔斯坦对一名未具名同谋的话称：

“这些孩子可能属于高风险群体……如果其中一个人在球场上突然死亡，他们会同时追究我们两个人的责任。”

根据起诉书，芬克尔斯坦的同谋向各高校的运动训练师群发电子邮件，声称这些检测能够发现任何可能阻止学生参赛的致命疾病。同时，他们还向学校官员提供回扣及其他利益诱因，以换取推荐潜在患者接受检测。

保险公司通常不会报销大范围的心血管筛查，而是要求事先证明医疗必要性。检方称，为绕过这一限制，芬克尔斯坦向保险公司提交了虚假的诊断结果，例如高血压或血压升高等实际上并不存在的病症。

起诉书还指出，他的公司雇用了不具备必要资质的超声检查技师前往大学校园实施检测。由于芬克尔斯坦拥有美国本土48个相连州的执业资格，他及其公司得以向全国各地患者提交保险索赔。

与此同时，检方称，芬克尔斯坦在实际上并未查看检测结果的情况下，便签署确认心脏检查结果为正常。

例如在2024年的一起案例中，起诉书称，芬克尔斯坦在打开一名患者约63张检测图像后，仅11秒钟便签署确认结果正常。然而这些图像实际上显示患者心脏严重肥大。该名青少年患者后来在篮球场上死亡。

接受过心胸外科训练、现任美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）主任的穆罕默德·奥兹（Mehmet Oz）表示：

“他们不可能看不出这些问题，除非他们根本不在乎。这根本不是一家诊断公司，而是披着医疗外衣的掠夺性骗局，我们将按照这一性质来处理它。”

source：The Independent