界面新闻记者 |
界面新闻编辑 | 谢欣
心源性猝死已是我国猝死发生的首要原因。
据《中国心血管健康与疾病报告2019》估算，我国每年发生心源性猝死的人数约为54.4万，折合平均每天约1490例，约相当于每分钟1例。需要注意的是，这只是按全年平均计算的通俗表达。
另据《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》，我国经院前急救系统接诊的院外心脏骤停患者存活出院率约为1.2%，院前救治成功率仍然偏低。
3月25日，南方医科大学南方医院急诊科主任熊艳向界面新闻表示，从医学上看，心源性猝死本质上是心脏原因导致的心脏骤停。心脏骤停诱因很多，比如严重车祸、外伤、中毒、缺氧等，但如果明确是心脏本身的疾病引起，就叫做心源性猝死，或者心源性心脏骤停。
熊艳表示，很多时候，意外发生前，身体早就发出过信号。像胸闷、胸痛、症状持续不缓解、异常疲乏等，只是这些表现常常没有被当回事，或者被当成普通劳累，最后错过了更早识别和干预的时间。
她强调，症状持续不缓解的情况下，不要等隔天的专家门诊，应该马上去急诊。只要出现胸痛相关表现，医院都会启动绿色通道，优先做心电图、优先交给医生判断、请专科会诊。对于急性心肌梗死这类问题，“时间非常重要，每一分钟都可能影响结果”。
更危险的一种情况是，人在已经出现不适的状态下，仍坚持继续运动，让原本潜在的问题被进一步放大。
熊艳提到，一些平时高度自律、对自己要求很高的人，反而更容易忽视这类风险。这类人习惯把运动当作释放压力、调整状态的方式，哪怕身体已经出现不适，仍可能抱着“出一身汗就好了”的想法继续坚持。但从医学角度看，人在不舒服的状态下继续运动，很可能会让原有问题继续升级，风险也会随之上升。
她强调，不要把运动当作必须完成的任务。因为你无法判断当下究竟只是普通疲劳，还是某些风险已经开始出现。更重要的是先停下来，重新判断自己的身体状态。
运动之所以被认为有助于心血管健康，是由于运动状态下血流速度会加快。血流加快后，会对血管壁产生一种剪切力，可以理解为一种冲刷作用。打了个比方，就像水流变快后，更容易把水管壁上的附着物冲掉。放到人体里，就是血流在合理范围内加快，有助于减少一些不利物质在血管壁上的沉积。
但如果冲刷作用过强、持续过久，血管明明已经冲干净了，还在继续冲刷，就可能反过来伤害血管内皮。这个时候，一旦再叠加血脂异常、饮食结构不合理等因素，一些不健康物质反而更容易附着在已经受损的血管壁上，增加动脉粥样硬化以及后续急性心血管事件的风险。
在风险识别上也可以把一些更有针对性的检查提前。熊艳建议，一项是运动平板试验，因为人在平静状态下，心电图可能没有异常，但通过运动诱发，可以观察心脏在负荷增加时是否出现问题；还有24小时动态心电图，这种方式可以连续记录一天，有机会捕捉到发作性的心肌缺血过程，发现平时没有留意到的异常。
若现场遇到有人突然倒地，怀疑出现心脏骤停，最重要的是立刻启动急救。
熊艳建议，第一时间要拨打120，同时尽快寻找AED（自动体外除颤器）。现在不少公共场所都已配备AED，也可以通过微信小程序查询附近设备位置。
她补充，在等待急救人员到来时，现场人员应马上开始胸外按压。120接线员在识别到突然倒地等情况后，通常会同步派车，并通过电话指导现场人员实施心肺复苏。
